TRATAMIENTO.

La tensión arterial puede seguirse hasta 6 meses con tratamiento no famacológico, si el tratamiento es inefectivo o hay evidencia de lesión de órganos blancos o diabetes, o ambas cosas, debe iniciarse el tratamiento farmacológico, es importante las modificaciones del estilo de vida.

En los estadios 1, (140-159/90-99) y 2, (mayor de 160/100) de la hipertensión, debe iniciarse el tratamiento  farmacológico además de la modificación del estilo de vida, estos cambios pueden tener efectos beneficiosos sobre otros factores de riesgo cardiovascular. Algunas de estas modificaciones del estilo de vida están:

Abandono del consumo de tabaco.

Reducir el peso corporal si tiene sobrepeso.

Consumo prudente de alcohol.

Ingesta nutricional adecuada de minerales y vitaminas.

MEDICAMENTOS:

Datos del estudio  ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial )ha demostrado una disminución de la morbilidad y mortalidad cardiovasculares y cerebrovasculares con el empleo de diuréticos tiazídicos. Se ha demostrado que los antagonistas de los canales de calcio y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina  disminuyen la tensión arterial en grados similares a los diuréticos y los antagonistas B adrenérgicos.

LOS DIURÉTICOS:

Son agentes efectivos en el tratamiento de la hipertensión, se han acumulado datos que demuestran su seguridad y beneficio para reducir la incidencia de acciente vascular cerebral y sucesos cardiovasculares entre estos tenemos:

• Clorotiazida.
• Clortalidona.
• Hiroclorotiazida.
• Furosemida.
• Espironolactona.

LOS ANTAGONISTAS B-ADRENÉRGICOS:

Son agentes antihipertensivos efectivos se ha demostrado que reducen la incidencia de accidente vascular cerebral, infarto al miocardio e insuficiencia cardiaca.

• Atenolol.
• Metropolol.
• Propanolol.
• Labetalol.
• Carteolol.

LOS ANTAGONISTAS a-ADRENÉRGICOS SELECTIVOS.

De acuerdo con el ensayo ALLHAT, parecen ser menos eficaces que los diuréticos, los bloqueantes de los canales de calcio y los inhibidores de la ECA para reducir la enfermedad cardiovascular cuando se emplean como monoterapia.

• Dosaxosina.
• Prazosina.
• Terazosina.

LOS ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO.

Se pueden emplear para tratamiento de enfermedades, como la angina de pecho, que pueden acompañarse con la hipertensión.

• Amlodipino.
• Diltiazem.
• Nifedipino.
• Verapamilo.

LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA.

Pueden tener efectos beneficiosos en los pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad renal, además pueden reducir la tasa de nuerte, infarto al miocardio, infarto al miocardio y accidente vascular cerebral en los pacientes sin insuficiencia cardiaca.

• Captopril.
• Enalapril.
• Lisinopril.

LOS BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II.

Varios de estos agentes están aprobados para el tratamiento de la hipertensión leve o moderada.

• Candesartán.
• Losartán.
• Telmisartán.